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| 眩暈－中醫治療病例報告 |
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王金鐸(1);
黃建華(2) ; 曾劍奎(3)
(1) 行政院衛生署胸腔病院胸腔內科中醫師 (2)
八寶堂中醫診所院長 (3) 台南市立醫院中醫部 主任
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 眩暈是中醫內科很常見的一個主訴,
臨床須區分是屬於頭眩(vertigo)還是頭暈。眩暈一症與現代醫學眩暈的概念基本一致。可見於現代醫學的多種疾病。耳性眩暈,
如梅尼爾氏症、迷路炎、內耳藥物中毒、前庭神經炎、姿勢性眩暈…等。腦性眩暈, 如腦動脈粥狀硬化、高血壓腦病、椎-基底動脈供血不足、顱內血管性疾病;其他原因的眩暈,
如高血壓、低血壓、陣發性心動過速、房室傳導阻滯、貧血、神經官能症等。中醫則須分內因或是外因, 外因包括外感六淫, 內因包括肝陽上亢、疾濕中阻、氣血虧虛、腎陰陽不足。 |
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病例報告
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基本資料:
姓名: Ms. Xue, 性別: 女, 年齡: 67歲,
婚姻: 已婚, 身高: 152 cm, 體重: 52 kg, 職業: 家管, 初診日期: 西元2007年10月5日
主訴:
眩暈欲嘔3天, 嗜睡已6個月, 口不乾, 納差。
現在病史:
這位67歲女性病患, 初診來時面色蒼白, 抱怨3天來會覺得眩暈, 天旋地轉,
眩暈時會覺得想吐, 但嘔不出東西, 覺得全身乏力, 在家時只想躺著, 想睡沒精神, 整天都不想吃東西, 但晚上睡時又淺眠,
時睡時醒, 大便正常, 小便也正常, 有內耳不平衡的病史。病人有時自覺痰多。
過去病史:
有胃潰瘍病史。
無高血壓、糖尿病、凝血功能異常、自體免疫疾病等病史。
中醫四診:
望: 舌質胖大邊有齒痕, 舌色青紫, 舌苔薄白。
聞: 語音正常, 無特殊氣味。
問: 近期易眩暈, 眩暈症不因姿勢而改變, 嘔吐無實質食物, 白天較嗜睡, 整天都覺無力, 面色白, 大使偏軟, 小便頻數,
口不乾, 食不下。 切: 脈促尺弱。
初診 (西元2007年10月5日)
診斷:
西醫: vertigo.
中醫: 脾腎陽虛, 水邪上逆, 上擾清陽。
治則: 溫補腎陽, 健脾利濕, 鎮肝熄風止眩。
處方: 苓桂朮甘湯 8g, 白芍 1.5g, 生薑 1.5g, 炮附子 1g, 天麻
1g, 鉤藤 lg, 3 次 x 7 天 苓桂朮甘湯+真武湯+天麻+生薑 |
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追蹤診療紀錄
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第1次回診 (西元2007年10月12日)
主訴癥候: 眩暈症稍減, 嘔吐已改善, 夜眠差, 口不乾, 仍納差, 肩背痠痛, 脈促尺弱, 舌質青苔薄白。
思路: 加強脾胃中焦去濕能力, 增加納食量, 加強溫化水飲的能力。
處方:半夏白朮天麻湯6g, 白芍1.5g, 生薑1.5g, 炮附子l.5g, 鉤藤lg,
茯苓 1g, 薑黃 lg, 3 次 x 7 天
第二次回診 (西元2007年10月18日)
主訴癥候: 眩暈, 症大減, 口不乾, 納差已改善, 無便秘, 胃嘲雜感, 脈促尺弱, 舌淡苔薄白剝, 敘述有胃潰瘍病史。
思路: 因病人有胃潰瘍史, 又有胃嘈雜的抱怨, 故加貝母減低胃酸分泌。
處方: 半夏白朮天麻湯8g, 生薑1.5g, 炮附子1.5g, 茯苓1g, 貝母
lg, 白芍1.5g, 3 次 x 7 天.
第三次回診 (西元2007年10月25日)
主訴癥候: 眩暈大減, 口不乾, 納差已改善, 無便秘, 胃無不舒, 脈促尺弱, 舌淡苔薄白剝。
思路: 加黃芩以調和陰陽, 避免炮附子久用上火。
處方: 半夏白朮天麻湯8g, 生薑1.5g, 炮附子1.5g, 茯苓lg, 貝母1g,
白芍1.5g, 黃芩1.5g, 3 次 x 14 天
第四次回診 (西元2007年11月8日)
主訴癥候: 眩暈大減, 胃納正常, 口不乾, 無便秘, 胃潰瘍不痛, 脈促尺弱, 舌淡苔薄白剝。
思路: 效不更方, 同上.
處方: 半夏白朮天麻湯8g, 生薑1.5 g, 炮附子1.5g, 茯苓1g, 貝母lg,
白芍1.5g, 3 次 x 14 天.
第5次回診 (西元2008年2月)
病人持續門診追蹤, 眩暈已完全治癒。 |
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