八味地黃丸加味治療蕁麻疹2例

廈門嘉禾門診部 (台資) 沈時謀醫師

蕁麻疹臨床不少，多數是特定過敏源所致，西醫使用抗組織胺藥物可以迅速緩解，但有不少病人過敏源不清楚，雖用西藥可解燃眉，但反復發作十分苦惱，筆者曾以八味地黃丸加味治療效果良好，特錄於下。

季某，男，33歲，業務員，2010年3月6日來診，訴每年春天都會發作，多年來靠西藥緩解，本次發病已10天，初時服抗過敏藥後效果良好，2天後又復發，再服西藥竟無效，往年經驗都是使用2天西藥後就整年不發，今年特異，尤其是搔癢之際，洗熱水澡即感舒暢，故來中醫就診。

刻診：全身散佈針頭大小紅色丘疹，搔癢難受，劃痕陽性，脈細浮，苔薄舌淡紅，納可，大便調，小溲清，寐安。診斷：蕁麻疹。證屬：腎陽虛型。治以：補腎溫陽宣通腠理，方用：八味地黃丸加減，處方：熟地30g、山茱萸12g、淮山18g、茯苓12g、丹皮9g、澤瀉9g、制附子9g、桂枝9g、麻黃1.5g、荊芥6g、防風6g、蟬蛻6g、紅棗15g、生薑3片，水煎3劑。

3日後，患者來復診告之：服第1劑後基本癢止，第2劑後完全不癢，因恐再發，擬請善後，於是處方：桂附地黃丸200粒，每次10粒每日3次，服完即停不需續藥。

郭某，男，42歲，飛行員，2010年4月3日來診。患者為飛行員，長期飛歐洲航線，經常受時差影響，睡眠品質較差。性功能減退，餘無其他不適，本次因雙下肢反復搔癢來就診，已外塗抗過敏藥，但只持續3～4小時後又發。刻診：雙下肢有散佈1cm大小疹塊，搔之迅速融和成片，搔癢異常，口淡，納差，脈弦細右尺沈細，舌淡苔薄黃，夜寐欠安，大便偏軟，小便微黃。診斷：蕁麻疹。證屬：心腎陽虛型。治以：補腎溫陽寧心安神，方用：八味地黃丸加減處方：熟地30g、山茱萸12g、淮山18g、茯苓12g、丹皮9g、澤瀉9g、制附子9g、桂枝9g、肉蓯蓉12g、補骨脂12g、酸棗仁15g、懷牛膝12g、夜交藤30g、白蘚皮12g、蛇床子10g，水煎5劑。

2010年4月8日二診：藥後睡眠轉安，搔癢漸減，已停外用西藥，每日小發，但可以忍受，脈弦，細脈已起，黃薄苔已化，原方再進7劑。

三診：2010年4月16日，搔癢已息，睡眠佳，脈弦小滑，舌苔常，要求長期調理，故以丸藥守之。「全鹿丸」每次6g每日3次。

體會
蕁麻疹治療多數用祛風話血止癢，這是正治。案中2例則通過補腎陽收效，尤其例2中，祛風藥基本不用，同樣收到良效，說明中醫辨證論治是經典的有效的。